카사바 과학의 5가지 도약 / 시민 청원 실패

카사바 과학의 5가지 도약 / 시민 청원 실패

요약

• 카사바의 알츠하이머 약물을 비판하고 재판 중단을 요청하는 시민 청원이 FDA에 제출한 여파가 계속되고 있다.
• 카사바의 주가는 이제 일주일도 채 되지 않아 55% 하락했는데, 이는 시무필람에 대한 두려움과 불확실성, 그리고 의심이 얼마나 큰지를 보여준다.
• 카사바 경영진은 암초와 힘든 곳 사이에 끼어있다 - 너무 많은 말을 하고 그들은 논쟁을 연장시키고, 너무 적은 말을 하며, 그들은 오만하다는 비난을 받는다.
• 나는 독자의 채팅방과 독자의 코멘트에 대한 나의 연구와 분석을 토대로 카사바의 현재 입장에 대한 변론을 제시한다.
• 아마도 카사바는 의심자들을 만족시키기 위해 또 다른 바이오마커 연구에 동의할 수 있을 것이다. 하지만 어느 쪽이든, 그것의 중추적인 실험은 진행될 가능성이 매우 높다.
• 이 아이디어는 나의 개인 투자 커뮤니티인 Hagerston BioHealth와 더 심도 있게 논의되었다. 자세한 정보 »

Getty Images를 통한 Tomap49/iStock

인베스트먼트

카사바 사이언스' (나스닥:사바(SABA) 주가는 어제 거래에서 계속 하락해 9% 더 떨어져 53.3달러로 1주일도 안 돼 55% 하락했다.

지금쯤 모든 투자자들이 알게 되겠지만 이번 손실의 촉매는 법무법인 라바톤 수카로우가 개발 중인 알츠하이머 치료제 시무필람과 관련한 일부 데이터 발표에서 부정확성과 데이터 조작 의혹을 이유로 제기한 시민청원이었다.

나는 청원자들이 표명한 우려를 다루었다 - 그 이후 그것이 밝혀져 온 소수의 과학자들과 카사바 주식의 매도자들로 구성된 단체들을 지난 주 한 쪽지에 포함시켰고, 그 우려는 심각하게 받아들여야 하지만, 카사바가 곧 상징하게 될 중요한 재판 과정을 방해할 가능성은 낮다는 견해를 피력했다.계속하다

FDA는 카사바에게 52주, 72주 동안 지속되는 2단계 임상시험을 진행할 수 있도록 허가를 내주었기 때문에, 모든 면에서 카사바에 대한 투자 논문과 관련하여 큰 변화는 없었다.

시민청원이 한 일은 카사바와 시무필람에 대한 시장의 불확실성이 얼마나 큰지를 밝히는 것이다. 알츠하이머 환자의 극적인 향상을 보여주는 약물에 대해 100% 확신한 사람은 거의 없었다 - 9개월 만에 "금본 표준" 인식 점수 체계가 3포인트 개선된 것은 전례가 없는 일이며, 이 약물의 제출이 공포, 불확실성, 그리고 의심이라는 새로운 FUD를 촉발시켰다.

카사바 경영진은 어려운 입장에 처해 있다. 많은 면에서, 회사가 그것에 대한 혐의를 더 반증하려고 할수록, 더 유죄로 보인다. 그게 청원의 묘미다, 쇼트 셀러 입장에서. 그 문제들은 복잡하고 만족스럽게 해결하는데 수개월, 심지어 수년이 걸릴 수도 있다.

그런 만큼 나는 시민의 청원이 시장의 취향을 부추기는 관점보다는 회사의 입장에서 문제를 바라보면서 어느 정도 악마의 옹호자 역할을 하고 카사바를 대신하여 균형 잡힌 방어를 펼치려고 노력하기로 했다.

나는 현재의 대실패로부터 5가지 핵심을 간략히 논할 것인데, 그것은 마약 개발의 더 어두운 측면에 대한 더 깊은 이해와 카사바가 과거에 행하고 말한 것에 대한 집중이 다른 시각으로 사물을 보여줄지도 모른다는 것을 보여준다.

나는 비록 개인적으로 카사바가 시무필람에게 유리하게 생산한 증거보다 제시된 증거의 본체가 더 크다고 생각하지만, 카사바가 스스로를 방어할 수 없기 때문에, 나는 위험에 처한 문제에 대해 어떤 식으로 생각하는 것을 지적하고 있다.

아래 논의에 포함되지 않은 카사바의 최근 성명은 콴테릭스(NASDAQ:분자 테스트 회사인 QTRX)는 논란이 되고 있는 2단계 바이오마커 데이터를 분석했다.

Quanterix는 테스트를 완료했지만 결과를 "해석"하지 않았다고 말하면서 이 주장으로부터 재빨리 거리를 두었다. 내 생각에는 카사바가 이 경우라고 제안하지는 않았지만 그럼에도 불구하고 그 해명은 환영하는 것으로, 카사바가 자신의 비판자들에게 개방적이고 투명하게 대응할 준비가 되어 있다는 것을 보여주었다.

1. 투자자의 걱정을 덜어주기 위해 카사바 경영진이 할 수 있는 일, 혹은 말할 것도 없다.

많은 투자자들과 시장 관측자들은 시민 청원서에 대한 카사바의 초기 대응을 비판했다. 고소장에 대한 초기 반박은 다소 간결했으며, 청원에 의해 제기된 모든 요점을 다루지는 않았다고 한다.

카사바의 논평이 간결했던 것은 사실이지만, 어떻게 회사가 더 심도 있게 대응함으로써 자신의 상황을 개선할 수 있었는지는 알 수 없다.

예를 들어, 이 청원서는 2020년 알츠하이머 협회 국제 회의에서 주어진 프레젠테이션의 일련의 작은 블랙 마크들이 위조되었다고 주장될 수 있는지, 아니면 다른 실험에서 해제되어 카사바가 사전으로부터 필요한 결과를 얻지 못했다는 사실을 은폐하기 위해 함께 던져졌을 수 있는지에 대해 상세히 논하고 있다.-임상시험 진행을 위한 ID 연구

일부 의사와 과학자들은 이 청원의 비판에 동의하는 블로그를 게시하면서 소셜 미디어에 글을 올렸다. 항체를 이용한 조직 샘플에서 단백질을 분리시킨 결과인 "웨스턴 블롯"이라는 검은 자국은 의심스러울 정도로 비슷하게 생겼으며 겉보기에는 가짜 배경, 블롯 사이의 간격 등이 의심스럽다.

이제 그 문제를 카사바의 관점에서 생각해 보자. Cassava는 대기업이 아니다 - 그것은 지난 10K 연례 성명에서 11명의 정규직 직원을 보고했다. 경영진이 무슨 일이 일어났는지 전면적인 조사를 지시하거나, 10-15년 된 데이터 프레젠테이션을 통해 직원의 절반이 조직적으로 일을 진행하도록 지시할 수는 없을 것이다. 청원자들은 아마 이 사실을 잘 알고 있을 것이다.

그리고 카사바가 여러 개의 동료 검토 출판물에 의해 받아들여지고 숨겨지려고 노력하지 않은 자신의 데이터를 더 많이 파헤칠수록, 시무필람의 실험에 더 생산적으로 사용될 수 있는 시간을 낭비하게 되고, 외부에서 더 죄책감을 느끼게 된다. 만약 카사바가 이전의 보도를 모두 파헤친다면, 그것의 적들은 그것이 정교한 은폐의 일부라고 말할 것이다 - 만약 그것이 아무 것도 하지 않는다면 - 그것의 적들은 카사바가 그 혐의를 반증할 수 없다고 말할 것이다.

"무엇이 다른가" 경영진은 분명히 결론을 내릴지도 모른다. - 우리가 그렇게 하면 저주받을 것이고, 그렇지 않으면 저주받을 것이다!"

물론, 위조 의혹은 매우 심각한 문제지만, 보다 단순하고 현실적인 설명은 카사바가 자신의 발표를 위해 완벽히 좋은 데이터를 잘못 편집했거나, 발표에서 다소 미흡하게 재현되었지만 사실 데이터가 완벽하게 타당하고 정확하다는 것일 수 있다.

시민의 청원을 받은 지 며칠 만에 카사바의 핵심 재판인 시무필람을 위한 모든 프로토콜을 승인한 FDA가 분명히 그들 편에서, 카사바는 그것의 관점에서 볼 때, 숏셀러들의 악의적인 공격처럼 보이는 것에 에너지를 낭비할 필요가 없다.

주주들에게 책임이 있기 때문에 대응해 왔지만, CEO 레미 바비에와 카사바의 수석 신경과학 부사장인 린지 번즈 박사는 적들이 얼마나 쉽게 회사의 문제를 일으킬 수 있는지에 대해 좌절감에 겨워 팔을 걷어붙이고 있을 것이다.

2. 카사바 경영은 회사 주가에 대한 책임이 없다.

지금쯤 많은 투자자들은 카사바 경영진의 현재 다소 불명예스러운 "현금 인센티브 보너스 플랜"을 알게 될 것이다.

회사의 Q221 10Q 제출(12페이지, 참고 8)에서 확인할 수 있다. 내가 보기에, 몇몇 관찰자들이 그렇게 만든 것은 꽤 "부자 빨리 계획을 세우는 것"이 아니다.

많은 기업의 경우와 마찬가지로, 카사바는 회사의 시가총액이 일정 가치를 초과할 경우 경영진에 의해 재무상 보너스로 보상받는 계획을 가지고 있다.

평가 마일스톤이 20거래일 이상 연속적으로 유지된다면, 각각 특정 현금 보너스를 촉발하는 14개의 지정되지 않은 "증가 가치"가 있다.

그러나 투자자들이 그동안 꼽아온 핵심 구절은 다음과 같다.

만약 회사가 20거래일 이상 연속적으로 50억 달러의 시가총액을 초과한다면, 모든 평가 마일스톤은 달성된 것으로 간주될 것이다. 이 경우 현금 보너스 상여금은 최소 1억3910만 달러에서 가상의 최대 3억2230만 달러까지 다양할 것이다.

이는 Cassava 경영진이 자신의 주식을 "펌핑"하고 있다는 주장으로, 아마도 자체 데이터 프레젠테이션을 위조하고 충분한 수준의 추정 효능 - +3점 만점을 입증하기 위해 플라시보 기반보다는 "개방형 라벨"로 임상시험을 구성했다는 주장이 충분히 제기될 수 있을 정도로, 상당한 인센티브를 받고 있다는 증거로 제시되었다. 알츠하이머 환자의 인식에 대한 ADAS-Cog-11 테스트 - 시장 평가를 50억 달러 이상으로 끌어올리기 위해.

이 고발은 현실적으로 별로 근거가 없어 보이고, 게다가 올해 6월 말 현재 카사바 경영진이 14개의 평가 이정표 중 10개를 달성했음에도 불구하고 이 계획으로부터 어떠한 현금 보너스 지급도 받지 못했기 때문이기도 하다.

이론적으로 10Q 성명에 따르면 카사바 임원은 최대 1억9500만 달러의 상여금을 받을 수 있지만 카사바가 2억8100만 달러의 현금 포지션만 Q221년 현재 보고했기 때문에 '보상위원회'는 성과조건이 충족되지 않았다고 판단했다. 다시 10Q에 따라:

현금 보너스의 지급은 (1) 회사가 합병 거래를 완료하거나 (2) 보상 위원회가 회사가 지급을 제공할 수 있는 충분한 현금을 보유하고 있다고 판단할 때까지 연기된다(각각 "성과조건"). 두 가지 중 어느 것도 발생하지 않을 수 있다. 따라서, 비록 회사의 시가총액이 크게 증가하더라도, 계획 참여자들에게 이 계획에 따라 지급되는 현금 보너스를 지급한다는 보장이 있을 수 없다.

이것과 관련하여 두 가지를 주목하는 것이 중요하다. 첫째, 이론적으로 경영진에게 지급해야 할 보너스 지급은 회사가 충분한 현금을 보유하고 있을 경우에만 지급될 수 있으며, 카사바가 그 요건을 충족할 수 있는 확실한 방법이 없다는 점이다. 그것은 자금을 조달할 두 가지 주요 3단계 시험을 가지고 있으며, 맥락상으로는 바이오젠(NASDAQ:BIIB)는 아두헬름의 중추적인 실험에 약 16억 달러를 지출했다. 경영진이 조만간 그들 사이에 2억 달러의 보너스를 나눠 가질 것 같지는 않다.

둘째, 카사바가 자신의 주가를 "펌핑"할 수 있는 확실한 방법은 없다. 시장은 결국 예측할 수 없으며, 우리가 논쟁을 위해 카사바의 재판이 9개월간의 자료인 시무필람의 최대 이론적 이익을 보여주기 위해 의도적으로 설계되었다고 가정하더라도 - 경영진이 감히 내놓을 수 있었던 일련의 강력한 결과들만큼 - 이 회사의 주가는 폭등하지 않고 - 로부터 급락했다. 135달러, 시가총액 50억 달러 이하는 70.5달러까지입니다.

3. 청원서가 우리에게 우리가 아직 모르고 있다는 것을 많이 말해주지 않았다.

아마도 이 탄원서와 "휘파람불러기"에 의해 카사바에서 제기된 가장 충격적인 고발은 시무필람이 뇌척수체 검체에서 타우 단백질의 수치를 감소시키는 64명의 환자 실험과 다른 바이오마커 평가에 기초하여 엔드포인트를 충족시키지 못하였을 때 회사의 실패한 2b단계 연구를 우려한다.

Cassava는 결국 다른 연구소에서 결과를 테스트했고, 검증된 바이오마커 패널에서 통계적으로 유의미한 개선을 달성했다.

청원서에는 특히 재평가를 한 연구소가 과거 카사바에 의해 자금을 지원받은 뉴욕시립대(CUNY)의 호우옌 왕 박사가 운영한 것으로 추정되기 때문에 이 같은 의혹이 짙다고 돼 있다.

그러나 실제로는, 2단계 실험 실패 직후, 카사바는 연구 데이터를 강력하게 옹호하는 상세한 프레젠테이션을 발표했고, 원래의 연구소가 분석을 잘못 관리했다고 비난했다. 나는 작년 6월부터 이 문제를 메모로 내자신에게 자세히 의논했다.

카사바는 당시 불만을 분명히 하고, 자신이 더 신뢰하는 연구실로 돌아갔다. 다시 말하지만, 우리는 제한된 자금과 4번의 실패로 인해 명성을 더럽힌 11명의 직원을 가진 한 회사가 FDA의 이전 화신인 Pain Therapeutics로 승인을 받았다.

자금이 부족하고 초기 단계인 나는 카사바가 실험 프로토콜에 따라 결과를 적절히 분석할 수 있는 실험실을 찾는데 까다로운 시간을 보냈다는 것이 전적으로 타당하다고 생각한다.

그렇다, 그것은 결국 연구 결과를 검증한 회사와의 친밀한 관계였을 수도 있지만, 외부 연구소와 완전히 부정적인 경험을 한 후에, 100% 신뢰할 수 있는 연구소에 데이터를 전달하는 것은 전적으로 현명해 보인다.

4. 제약업계는 가끔 더러운 속임수에 의존한다.

제약산업은 경쟁이 치열하며, 어느 순간이든, 3배수 의 시가총액 제약회사에서 새로 상업화된 바이오테크에 이르기까지 수많은 회사들이 더 나은 효능이나 안전성을 갖춘 새로운 치료법이 새로운 마케팅과 판매를 시작할 수 있도록 허가된다면 심각한 곤경에 처할 수 있다.깔개를 깔다

마약의 특허가 만료되려고 하는 회사들은 가짜로 새로운 것을 신청하고 일반 제약회사들과 거래를 하는 것으로 알려져 있다.

다른 회사들은 환자들의 자금조달을 돕겠다고 제안한다. 그래서 그들은 보험회사들의 공식 리스트에 오르지 못한 약들을 살 수 있다. 말 그대로 판매목표를 충족시키고 주주들에게 가치를 제공하기 위해 그들만의 약을 사는 것이다.

그리고 다른 회사들은 다른 회사 약품의 명성을 떨어뜨리기 위해 다소 의심스러운 방법을 사용한다.

공정하게 말하면, 어떤 사람도 회사의 과학적 엄격함과 마약 개발 과정에 대한 의혹을 표현할 권리가 있다. -만약에, 이런 종류의 행동은 장려되어야 한다 - 하지만 그렇게 하는 방법과 방법이 있다. 그리고 만약 다른 제약 회사가 시민들의 청원 뒤에 숨어 있다면, 그 회사의 고위 임원들은 아마도 그렇게 할 것이다. 그들이 초래한 대혼란에 매우 만족하다

그러나 궁극적으로 탄원서 내용이 공개된 이후 카사바의 주가가 55%나 하락했다는 사실은 시무필람이 '진짜 거래'인지, 알츠하이머 약물로 쓰일 수 있는 근거가 무엇인지에 대한 주주들의 불안감이 얼마나 큰지를 보여준다.

카사바가 제시한 논문은 시무필람이 필라민A 단백질의 잘못 접힌 자에 결합해 정상 구조와 활동을 회복시켜 아밀로이드가 니코틴산 아세틸콜린 활성화와 톨루성 수용체 4의 활성화를 억제해 항염증 효과를 유발하고 타우인산화 감소를 감소시키며 네에 대항한다는 것이다.우로데 생성과 신경인플레이션

카사바와 왕 박사의 연구실만이 이 논문을 발표한 적이 있다는 청원서의 주장과는 달리, 최근의 한 SA 포스터는 유사한 추론을 추구하는 많은 과학 논문들을 발견했다.

그리고 중요한 것은, 카사바의 CEO 레미 바비에르는 시무필람을 원격 치료제가 아닌 기적의 약으로, 또는 알츠하이머 치료제를 보장받는 약으로 공개적으로 퍼뜨리려 한 적이 없다는 점이다.

Being Patient에 의해 출판된 최근 인터뷰에서 바비어는 시무필람과 약물에 대한 그의 야망에 대해 겸손하면서도 겸손한 방식으로 논한다.

알츠하이머병은 정말 정신적으로 혼란스럽고 복잡한 질병이다. 그건 그렇고, 우리가 누구보다도 자세히 이해한다는 말은 아니다. 우리가 말하고 있는 것은 우리는 아마도 다른 사람들이 따라온 것과 조금 다른 질병의 생물학에 대한 통찰력을 가지고 있다는 것이다. 우리가 보고 있는 데이터의 유형, 즉 인지력 향상에 대한 초기 증거, 안전성 문제, 심각한 부작용 없이 약물을 참을 수 있는 환자의 능력 등이 바로 그 차이점이라고 생각한다.

그는 또한 시무필람이 HIV와 유사하게 치료되는 다른 알츠하이머 약물과 어떻게 일할 수 있는지에 대해 논의한다.

바이오마커들이 정확하게 예측하지 못하는 것은 행동이다. 행동은 알츠하이머병의 큰 부분이다. 우리가 이러한 바이오마커들 중 일부를 억제할 수 있을지 모르지만, 많은 바이오마커들이 신경인플레이션을 억제하고 질병 진행에 실질적인 영향을 미치고 있다. 특정 환자들은 여전히 항우울제나 항정신병 약물을 필요로 할 수 있다. 많은 다양한 선수들을 위한 공간이 있을 것이다. 알츠하이머병에 대한 은탄은 없을 것이다.

바비에르는 또한 알츠하이머병을 치료하는 반 아밀로이드 접근법을 옹호하며 다음과 같이 언급했다.

그 아래로는 반아밀로이드 가설을 홍보하기 위한 그러한 추진이 있었다. 반 아밀로이드 가설은 진짜다. 기후변화와 같다. 부정하기는 정말 어렵다. 하지만 최종 정답은 아닐 수도 있다. 전혀 정답이 아닐 수도 있다. 우리는 모른다.

반아밀로이드 가설보다 더 많은 것이 있는데, 그것은 그것이 잘못되었다고 말하는 것이 아니다. 생물학과 관련된 다른 것들과 마찬가지로, 현실은 아마도 더 복잡할 것이다. 우리는 우리가 기꺼이 맡으려는 혁신의 종류에 대한 시야를 넓힐 필요가 있다.

내 생각에, 이 인터뷰는 CEO가 자신의 치료법을 다른 것들보다 더 훌륭하게 주입하는 것으로서 우연히 이루어지는 것이 아니라, 균형잡히고 과학적으로 호기심이 많은 개인으로서 그의 회사가 이룬 진전에 대해 흥분하고 있으며, 조사를 계속하기를 원하고 있다.

5. Cassava 주식은 현재 거래 가격보다 실질적으로 더 가치가 있거나 더 낮다.

이 점에 이어서, 카사바의 경영진은 그들이 정말로 알츠하이머 치료의 중대한 돌파구를 찾고 있는 것인지에 대해 약간의 의구심을 가질 만도 하다 - 그들은 아마도 투자자들과 전반적인 시장만큼이나 흥분되고 호기심이 많을 것이다 - 그러나 그 이미지를 공개적으로 투영하는 것은 그들이 자원을 찾는 데 도움이 되지 않을 것이다.그리고 그들이 중추적인 재판을 통해 진행되어야 할 필요가 있다.

그리고 그러한 실험이 완료될 때까지 카사바의 주가는 값비싼 임상 3상 이전의 기금 마련 메커니즘을 제외하고는 대부분 회사, 과학계, 그리고 투자자를 제외한 그 누구와도 무관하다.

그 게임의 이름은 불확실성, 소문, 추측, 오보, 공포, 불확실성, 의심 등이며, 마약 발견 과정과는 전혀 별개다.

이와 같이, 카사바의 고발자들이 회사의 주식에서 짧은 지위를 차지하고 있다는 것을 알게 되었을 때, 제기되는 주장들은 그 맥락에서 보아야 한다.

그렇다고 해서 반드시 더 자세한 설명을 구해서는 안 된다는 뜻은 아니지만, 중요한 3단계 재판을 진행하기 위한 증거의 무게와 균형을 이루어야 한다. 즉, 내가 볼 때, 그러한 설명들은 보류해야 하는 이유보다 훨씬 더 무겁다.

카사바를 회사로서 평가하는 것에 있어서는, 시무필람이 알츠하이머와의 싸움에서 효과적인 약이 될 수 있다는 증거를 확립하는 데 많은 것이 달려 있다.

만약 그것이 가능하다면, 미국에서만 580만 명의 알츠하이머 환자들에 대한 치료 선택권이 얼마나 제한되어 있는가를 고려할 때, 시무필람의 주소 지정 가능한 시장은 정가 기준으로 약 10,000달러의 금액으로 250억 달러 이상을 초과할 수 있으며, 더 이상 치료가 불가능한 단계를 넘어서지 못한 미국 내 모든 환자의 50%가 치료 가능하지 않다고 하자.

그런 종류의 시장은 50억 달러보다 훨씬 높은 회사의 가치를 암시한다 - 50억 달러는 회사의 평가보다 다소 높은 매출 전망치에 가깝고, 만약 Simufilam이 승인된다면, 카사바는 거의 확실히 100억 달러 이상의 시가총액이 될 것이다.

만약 시무필람이 중추적인 재판에서 그 기개를 증명할 수 없다면, 그것은 한때는 유망해 보였지만 결국 그들의 말기 임상시험에 실패했던 수십 가지 다른 치료법에 합류하게 될 것이고, 그것의 파이프라인에 다른 자산이 없다면, 카사바의 시장 평가액은 수억 달러까지 가라앉을 수 있다.

결론

카사바 주주들은 회사가 처음으로 시무필람의 임상 개발을 시작한 이래 롤러코스터를 타는 경험을 해왔다.

초기 진행은 더뎠고, 그 후 PTI-125에 대한 소규모 연구는 2020년에 시무필람이 실험 환자와 뇌척수액 및 혈장 모두에서 병리, 신경퇴행 및 신경인플레이션을 감소시킬 수 있다는 것을 시사했다.

후속 2b단계 재판은 실패로 끝났고, 카사바의 주가를 하락시켰지만, 회사는 데이터에 만족하지 않았고, 그 결과를 재분석했다. 아마도 과거에 대부분의 연구를 수행하고 자금을 지원하여 수행했던 연구소에서- 그리고 실패를 성공으로 바꿀 수 있었다.

그러한 반전과 시무필람을 지지하는 기초 논문은 필라민A와 그것이 신경퇴행과 신경인플레이션에 미치는 영향에 관한 것으로 시민청원이 제기하는 모든 것에 중심적이다.

이런 유형의 청원이 과거에 널리 신빙성이 떨어진다는 점에서 청원은 저자들의 가장 엉뚱한 꿈을 넘어 성공했을 법도 하지만, 이 경우 시무필람이 과연 신뢰할 수 있는 알츠하이머 치료제인지에 대한 거짓말 같은 불확실성을 노출시켰다.

개인적으로 나는 카사바가 그것의 중추적인 재판을 진행할 권리를 얻을 만큼 충분히 해냈다고 느끼고, 나는 FDA가 청원서와 관련하여 어떠한 조치도 취하지 않을지 의심스럽다. 그 회사에 또 다른 바이오마커 실험을 의뢰할 수 있을까?

전적으로 불합리해 보이지는 않으며, 아마도 그러한 재판에 동의함으로써 카사바는 마침내 의심하는 사람들을 침묵시킬 수 있을 것이다 - 그들 중 다수는 주식을 사는 것으로 보인다.